Factors genètics en la infecció per VIH / Correcció dels biaixos d'avenç del diagnòstic i durada de la malaltia en estat pre-clínic en la supervivència de dones diagnosticades de càncer de mama mitjançant programes de detecció precoç

 

 

 

Resum:

 

Des que es va començar a utilitzar la mamografia de cribratge per diagnosticar precoçment el càncer de mama, les estimacions de supervivència de les dones que han patit càncer de mama estan afectades per dos biaixos. Un d'ells és el biaix que es produeix pel fet d'avançar el diagnòstic (lead-time). L'altre s'origina perquè els tumors detectats en els exàmens de cribratge tenen una probabilitat més alta de tenir un creixement més lent que els detectats en intervals entre exàmens o els

d'un grup no cribrat (length-time).

 

Diversos autors han estudiat l'efecte dels dos biaixos esmentats en l'estimació de les funcions de supervivència en dones que participen en programes de cribratge. Alguns autors fan l'assumpció que el temps d'avenç del diagnòstic (lead time) és independent del temps de supervivència posterior (post-lead time). Altres autors, posen en dubte aquesta assumpció i modelitzen certa dependència entre els dos temps. En tot cas, l'objectiu final és a) obtenir estimacions correctes del temps de

supervivència i b) estimar el benefici del cribratge corregint pels biaixos esmentats.

 

Es proposa revisar les diferents metodologies emprades per obtener estimacions de la supervivència del càncer de mama lliures dels biaixos "lead-time" i "length-time" i proposar la que expliqui millor les dades observades. Es treballarà amb les dades del registre de càncer de Girona i les de programes poblacionals de detecció precoç del càncer de mama de Catalunya i altres comunitats autònomes.